Ngày 2.7, Bệnh viện Chợ Rẫy thông tin về những nữ bệnh nhân trẻ bị viêm não tự miễn NMDAR liên quan đến u quái buồng trứng.
Dù ca bệnh đầu tiên được ghi nhận vào năm 2007 tại Nhật Bản, nhưng đến nay những thông tin về bệnh lý này vẫn chưa được thống kê đầy đủ, chưa có phác đồ điều trị cụ thể trên thế giới, trong đó có Việt Nam.
Một bệnh nhân bị viêm não tự miễn NMDAR
BỆNH VIỆN CUNG CẤP
Chi phí điều trị cho mỗi ca bệnh khoảng 1 tỉ đồng
Theo TS-BS Lê Quốc Hùng, Trưởng khoa Bệnh nhiệt đới Bệnh viện Chợ Rẫy, 18 tháng trở lại đây, số lượng bệnh nhân bị viêm não tự miễn NMDAR nhập viện khá nhiều (17 ca).
Đa số bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng, 82% bệnh nhân đã hôn mê, co giật dẫn tới việc điều trị rất khó khăn phức tạp.
Cụ thể, độ tuổi trung bình của ca mắc là 23 tuổi. Trong đó, có 6 ca có u quái buồng trứng và có 12 ca là nữ. Qua phẫu thuật và điều trị, đến nay có 9 ca khỏi bệnh và tử vong 4 ca. Đặc biệt, 2 ca có khối u ở cả 2 buồng trứng.
Cảnh báo bệnh viêm não phải điều trị đắt đỏ, có tỉ lệ tử vong cao
TS-BS Lê Quốc Hùng cho biết khó khăn của quá trình chẩn đoán viêm não tự miễn NMDAR là thường nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Nếu không được chẩn đoán và điều trị phù hợp thì tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân này rất cao (gần 100%).
Hiện phác đồ điều trị bệnh này chưa được thống nhất trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Phác đồ điều trị phụ thuộc vào từng bệnh viện, tùy vào cơ sở vật chất của nơi điều trị.
Do đó, quá trình điều trị bệnh viêm não tự miễn NMDAR rất lâu dài, cần phải can thiệp bằng những kỹ thuật như thở máy, lọc máu ngoài cơ thể, thay huyết tương, thuốc đắt tiền. Nếu có khối u thì phải phẫu thuật...
Đối với chùm ca bệnh viêm não tự miễn NMDAR gần đây, thời gian điều trị trung bình cho 1 ca là 6 tuần; thời gian để bệnh nhân hồi phục cần khoảng 3 tháng. Đặc biệt, chi phí trung bình để điều trị cho mỗi ca khoảng 1 tỉ đồng.
Nếu không được chẩn đoán và điều trị phù hợp thì tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân viêm não tự miễn NMDAR rất cao, gần 100%
BỆNH VIỆN CUNG CẤP
Bác sĩ Huỳnh Thị Thúy Mai, Trưởng khoa Hậu sản Bệnh viện Hùng Vương thông tin về một bệnh nhân nữ trẻ (17 tuổi) mắc bệnh viêm não tự miễn NMDAR có u quái cả 2 buồng trứng.
Cụ thể, bệnh nhân phát hiện có u buồng trứng vào tháng 10.2022, ban đầu các bác sĩ tuyến tỉnh nhận định đây là u lành và kích thước nhỏ nên tiếp tục theo dõi. Tuy nhiên, sau đó nữ bệnh nhân có các triệu chứng tâm lý bất ổn thì gia đình cho đi khám và phát hiện mắc viêm não tự miễn NMDAR.
Bệnh nhân này có cả 2 khối u quái ở buồng trứng, khối u ở 1 bên quá lớn nên phải cắt bỏ một phần buồng trứng. Với khối u bên còn lại, các bác sĩ cố gắng bóc tách để không ảnh hưởng buồng trứng. Tuy nhiên không thể bóc tách hết được nên bệnh viện đã thảo luận với người nhà về việc cắt bỏ phần buồng trứng còn lại. Bệnh viện đã liên hệ đơn vị dự trữ mô buồng trứng cho bệnh nhân và sẽ sử dụng nội tiết bổ sung. Với ca bệnh này phải phẫu thuật 3 lần, chi phí khoảng 1,3 tỉ đồng.
Theo TS-BS Lê Quốc Hùng, bệnh viêm não tự miễn NMDAR thường gặp ở phụ nữ trẻ, đặc biệt ở người có u quái buồng trứng.
Bệnh này do các vi rút tấn công các tế bào thần kinh hoặc các khối u (thường là u quái buồng trứng chứa mô tế bào thần kinh) sinh ra kháng thể NMDA. Kháng thể này tấn công hệ thần kinh trung ương và làm não bộ tổn thương ở nhiều mức độ.
Việc điều trị rất khó khăn phức tạp, chi phí cao nếu bệnh nhân đã rơi vào tình trạng nặng
Cần khám tầm soát kháng thể NMDA ở phụ nữ được phát hiện u buồng trứng. Người dân cần chú ý phát hiện sớm căn bệnh này khi người thân có tình trạng thay đổi thói quen, tinh thần, giảm trí nhớ mà không rõ lý do hay có vận động bất thường không chủ ý, lên cơn co giật không rõ lý do.
Bệnh viện Chợ Rẫy sẽ phối hợp các bệnh viện khác xây dựng phác đồ chẩn đoán và điều trị chuẩn quốc gia thay vì dựa vào cơ sở y tế như hiện nay.
Bình luận (0)