Biến chứng tháo túi ngực

Dưới đây là chia sẻ của ThS-BS Hồ Cao Vũ về biến chứng tháo túi ngực và phương pháp tháo túi ngực gây mê Mask thanh quản xuất viện sau 6 tiếng.

Biến chứng tháo túi ngực

* Khoang ngực không sạch còn nhiều giả mạc, mô hoại tử, cục máu đông, dịch tiết

Khách hàng khi thẩm mỹ có bất thường như viêm nhiễm, áp xe, chảy máu và chảy dịch nhiều, vết thương chậm lành… thường sẽ được chỉ định sử dụng thuốc kháng sinh liều lượng cao trong thời gian dài, khách hàng không còn có các triệu chứng đau hay khó chịu bất thường do còn viêm nhiễm trong khoang gây ra.

Nhưng nếu không được xử lý và chăm sóc đúng cách sẽ gây nhiễm trùng âm thầm kéo dài, qua thời gian những dịch bẩn, máu đông và giả mạc nhầy vẫn còn trong khoang. Với những trường hợp này không thể đặt túi ngực, bắt buộc bác sĩ phải phẫu thuật lại để xử lý sạch khoang đặt túi, cấy kháng sinh đồ, đặt dẫn lưu theo dõi và bơm rửa liên tục đến khi khoang ngực ổn định.

* Pocket không dính nhau sau phẫu thuật tháo túi ngực

Với trường hợp pocket có bất thường do viêm nhiễm, co thắt bao xơ độ 1 đến độ 4, túi ngực vỡ, đặt túi ngực nhám hay túi ngực trơn… thì phải có kỹ thuật xử lý tháo túi ngực khác nhau. Nhiều trường hợp sau phẫu thuật tháo túi ngực pocket không dính lại, cắt bỏ quá nhiều, sót gel trong khoang… gây nên tình trạng viêm nhiễm không thể đặt túi ngực trong lần phẫu thuật tiếp theo.

* Nhiễm trùng từ ngoài vào trong khi chăm sóc vết thương khó lành

Với những trường hợp xử lý không sạch ổ viêm từ bên trong sẽ ảnh hưởng lên vết thương gây khó lành. Với vết thương hở nếu không xử lý đúng chuẩn chăm sóc vết thương thì sẽ gây nên tình trạng nhiễm trùng chéo từ ngoài vào trong làm vết thương chậm lành hoặc không lành. Hậu quả tình trạng viêm nhiễm kéo dài gây ảnh hưởng đến sức khỏe, sức đề kháng của khách hàng.

Quy trình tháo túi ngực gây mê mask thanh quản

Mê mask thanh quản rất ưu điểm với các bệnh nhân và trẻ em. Với ưu điểm dễ thao tác cho bác sĩ, kỹ thuật viên, không gây chấn thương thanh quản trong quá trình thao tác, ít kích thích đường thở gây cảm giác khó chịu cho bệnh nhân khi thoát mê, tỷ lệ tác dụng phụ thấp hơn so với gây mê nội khí quản.

Các ca phẫu thuật tháo túi ngực thông thường của ThS-BS Hồ Cao Vũ đã áp dụng gây mê mask thanh quản song song sử dụng dao siêu âm trong quá trình phẫu thuật không chảy máu, không tổn thương mô, kỹ thuật tháo túi ngực không chấn thương khoang. Sau hậu phẫu khách hàng không đau, không phải nghĩ dưỡng, xuất viện sau 6 tiếng, không dùng thuốc giảm đau hay kháng sinh sau phẫu thuật vì thế ekip các bác sĩ gây mê đã thống nhất chọn phương án gây mê mask thanh quản giúp khách hàng an toàn, thoải mái hơn trong và sau phẫu thuật tháo túi ngực.

Trường hợp xử lý ổ viêm-cắt lọc, phá bỏ các ngóc ngách, bơm rửa ổ áp xe phần mềm

Chị T.T., sinh năm 1990 đã trải qua nhiều lần thẩm mỹ nâng ngực trước đây. Lần 1 vào tháng 4.2022, chị thực hiện đặt túi ngực tại một cơ sở khác, nhưng không may gặp biến chứng áp xe, buộc phải tháo túi ngực lần 2. Lần 3 đặt túi ngực vào tháng 12.2023 tại TMV khác, sau hậu phẫu phát hiện tụ dịch nên bác sĩ phẫu thuật lại tháo túi, đặt ống dẫn lưu và cho chị ra về. Lần 4, sau khi làm siêu âm vùng ngực, thử xét nghiệm nhiễm trùng âm tính chị mong muốn đặt lại túi ngực vào 17.12.2024 trực tiếp bác sĩ Vũ thực hiện, sau khi bóc tách vào khoang ngực bằng dao siêu âm phát hiện bất thường.

Pocket đã được hình thành trước đó, vỏ mỏng trên bề mặt có nhiều giả mạc nằm rải rác, nhiều ngóc ngách trong khoang, trong khoang ngực trái nhiều giả mạc trắng vón cục, ngực phải có dịch tiết màu vàng và giả mạc vón cục. Đây chính là tình trạng vệ sinh khoang ngực không sạch gây nên viêm nhiễm trong khoang.

Ngoài ra ngực trái toàn bộ cơ ngực lớn ở phần dưới ở xương sườn 4- 5-6 còn nguyên chưa được cắt. Bác sĩ quyết định gọi điện cho người nhà thống nhất xử lý phá bỏ các ngóc ngách bóc pocket 1 phần ở phía dưới của bên phải và bên trái. Sau đó bơm rửa với oxy già , betadine và bơm rửa sạch lại bằng nước muối, đặt dẫn lưu tưới rửa sau mổ, lấy giả mạc cấy kháng sinh đồ, làm giải phẫu bệnh tìm vi trùng lao.

Trường hợp xử lý áp xe trong khoang ngực khi vết thương không lành

Dưới đây là trường hợp chị khách đã đi nâng ngực và thu quầng vú vào ngày 28/11/2024 phẫu thuật đường mổ chân ngực tại nơi khác. Sau phẫu thuật chị có triệu chứng đau, sưng và khó chịu, 10 ngày sau khi đến trung tâm thẩm mỹ cắt chỉ chị bị sốt, đắng miệng, ớn lạnh trong người và được cho sử dụng kháng sinh truyền và thuốc hạ sốt, kháng viêm uống. Sau 3 ngày tái khám Bác sĩ nhận thấy bất thường, có dịch màu vàng từ trong khoang chảy ra nên quyết định tháo túi ngực, để hở vết thương nhưng không dẫn lưu và tiếp tục uống thuốc.

Sau quá trình tháo túi thấy vết thương hở vẫn chảy dịch, chị lo lắng và đến thăm khám. Sau khi khám lâm sàng, bác sĩ Vũ nhận thấy có dịch màu đỏ nhạt chảy ra từ khoang qua vết mổ để hở toàn bộ thông thương với khoang đặt túi. Bác sĩ cho chị xét nghiệm đánh giá tình trạng nhiễm trùng để có phác đồ điều trị cho chị, thực hiện bơm rửa vết thương liên tục 7 ngày tại trung tâm. Chị đã trải qua hai lần phẫu thuật trong thời gian ngắn, sức đề kháng yếu, sức khỏe suy nhược, nên lựa chọn phương án xử lý không phẫu thuật.