Ngày 14.8, nguồn tin từ Bệnh viện (BV) Nhi Đồng 2, TP.HCM cho biết BV vừa phát hiện và điều trị thành công nữ bệnh nhi mới hơn 2 tháng tuổi (ngụ Gia Lai) bị rò khí quản vào đường mật hiếm gặp mà y văn thế giới chỉ mới ghi nhận được khoảng dưới 40 trường hợp.
Đây là trường hợp rò đường mật vào khí quản đầu tiên mà BV Nhi đồng 2 phát hiện và điều trị, cũng là ca đầu tiên được ghi nhận ở Việt Nam.
Theo bệnh án, khi vừa mới ra đời bệnh nhi đã bị vàng da, viêm phổi, nằm điều trị hơn 2 tuần tại BV địa phương. Thấy bé vẫn ho nhiều, có lúc sặc tím, nên gia đình lo lắng đưa bé đến BV Nhi đồng 2.
Tại Khoa Sơ sinh, bệnh nhi được chụp thực quản - dạ dày cản quang nhưng không thấy bất thường, bệnh tình bệnh nhi vẫn không hết hẳn. Bệnh nhi được chuyển sang Khoa Hô hấp 2 điều trị. Mặc dù tình trạng viêm phổi thuyên giảm, nhưng bé vẫn ho, có lúc thành cơn nặng tiếng. Kết quả xét nghiệm IgE đặc hiệu cho thấy bé dị ứng với đạm sữa bò, nên bé được chẩn đoán và điều trị viêm phổi hít, nghi do trào ngược dạ dày - thực quản, trên trẻ dị ứng đạm sữa bò.
Tuy vậy, bệnh nhi diễn biến vào đợt viêm phổi nhiễm trùng bội nhiễm, suy hô hấp tăng. Bệnh nhi ho ngày càng nhiều, từng cơn nặng nề, bố mẹ phải thường xuyên bế bé trên tay. Đôi lúc, sau khi ho, bé ói ra nhớt trong đó có lẫn ít dịch vàng.
Nghi ngờ bệnh nhi bị dị dạng thông nối đường hô hấp và đường tiêu hóa, bác sĩ CK.II Trần Quỳnh Hương, Trưởng khoa Hô hấp 2, chỉ định bệnh nhi chụp CT scanner ngực. Kết quả phát hiện bệnh nhi có đường rò khí quản đường mật.
Ngay sau đó, bé được nội soi phế quản, thấy lỗ rò từ carina (nơi khí quản chia đôi vào phế quản trái và phải), bơm thuốc cản quang vào lỗ rò và chụp X-quang thấy thuốc theo đường rò đi từ khí quản vào đường mật, túi mật và tá tràng.
Bệnh viện đã tiến hành phẫu thuật cắt, khâu đầu trên đường rò sát gốc carina và khâu, cột đầu dưới đường rò sát trên cơ hoành. Bé được theo dõi hậu phẫu tại Khoa Hồi sức tích cực để tránh nguy cơ bung chỗ cột đường rò, tái phát suy hô hấp, sau đó chuyển lại Khoa Hô hấp 2 để tiếp tục điều trị, chăm sóc hồi phục sức khỏe.
Bác sĩ lưu ý, khi trẻ nhỏ viêm phổi kéo dài kém đáp ứng điều trị, cần nghi ngờ những bất thường bẩm sinh đường thở, gia đình nên đưa các bé đến cơ sở y tế để được tầm soát và điều trị.
| Thạc sĩ, bác sĩ Trần Thanh Trí, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, BV Nhi đồng 2, trưởng ê kíp mổ, cho biết: theo y văn thế giới, trường hợp rò khí quản vào đường mật rất hiếm gặp. Đây là bệnh lý hình thành từ lúc bào thai, chưa tìm được nguyên nhân. Đến nay có chưa đến 40 trường hợp được báo cáo riêng lẻ, chẩn đoán khó khăn, nhất là ở trẻ sơ sinh - nhũ nhi vì lỗ khí quản nhỏ. Nếu phẫu thuật kịp thời, sẽ cho kết quả tốt. Ngược lại, nếu phát hiện trễ sẽ làm tình trạng viêm phổi nặng hơn, phẫu thuật gây mê khó khăn, khả năng tử vong cao, đặc biệt khi kèm theo các dị tật đường mật phối hợp. |
Bình luận (0)