Chiều 9.11, BS.CK2 Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, cho biết các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tim bệnh viện vừa điều trị thành công, cứu sống bệnh nhân có bệnh lý tim mạch - hô hấp rất nặng khi tiến hành phẫu thuật cùng lúc 3 van tim và 3 cầu nối mạch vành.
Trước đó, bệnh nhân là ông H.V.T (66 tuổi, ngụ H.Bình Tân, Vĩnh Long) nhập viện trong tình trạng cấp cứu với triệu chứng đau ngực trái, mệt, khó thở phải ngồi, tràn dịch đa màng. Bệnh nhân hút thuốc lá nhiều năm, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Chẩn đoán xác định bị hẹp hở nặng van động mạch chủ, hở nặng van 2 lá, hở trung bình van ba lá, tăng áp lực động mạch phổi nặng, suy tim độ 3, hẹp nặng ba nhánh động mạch vành. Do tình trạng rất nặng chưa cho phép phẫu thuật nên bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực trước mổ.
Qua hội chẩn phẫu thuật, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cầu nối chủ - vành 3 cầu kết hợp can thiệp trên 3 van tim (sửa van 2 lá, thay van động mạch chủ, sửa van 3 lá). Ca phẫu thuật được tiến hành do ê kíp BS.CK2 Lâm Việt Triều, Trưởng Khoa Phẫu thuật tim, ThS.BS Nguyễn Công Cửu (Khoa Phẫu thuật tim), BS.CK1 Nguyễn Văn Vĩnh (Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức) cùng sự hỗ trợ về chuyên môn của Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy.
Ê kíp đã tiến hành phẫu thuật cầu nối chủ - vành (3 cầu) vào các động mạch vành quan trọng, sau đó vừa sửa van 2 lá bằng vòng van cứng vừa thay van động mạch chủ cơ học, sửa van 3 lá Devega. Đặc biệt là để rút ngắn thời gian ngừng tim, toàn bộ giai đoạn phẫu thuật cầu nối mạch vành được ê kíp thực hiện dưới sự hỗ trợ của máy tuần hoàn ngoài cơ thể và không ngừng tim. Chỉ ngừng tim ở giai đoạn can thiệp trên các van tim.
Sau hơn 7 giờ, ca phẫu thuật khó này đã thành công, cứu sống bệnh nhân.
Tuy nhiên, ngày hậu phẫu thứ 2, bệnh nhân được ghi nhận có tình trạng tràn khí màng phổi trái, tràn khí trung thất và tràn khí dưới da nhiều do vỡ kén khí phổi trái. Đây được xem là hậu quả của hút thuốc lá và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiều năm. Bệnh nhân đã được đặt dẫn lưu màng phổi hai bên, hút áp lực âm liên tục, tập thở, tập vật lý trị liệu tích cực. Chỗ vỡ bóng khí dần bít lại và rút dẫn lưu màng phổi sau 7 ngày.
Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, phổi thông khí rõ, vết mổ khô, không còn tràn khí dưới da, các chỉ số xét nghiệm ổn định; dự kiến xuất viện trong vài ngày tới. Cũng theo bệnh viện, do hoàn cảnh gia đình bệnh nhân khó khăn nên Khoa Phẫu thuật tim và Phòng Công tác xã hội của bệnh viện vận động các mạnh thường quân hỗ trợ một phần chi phí điều trị.
BS.CK2 Lâm Việt Triều cho biết: “Việc cứu sống được bệnh nhân thực sự là kỳ tích vì thông thường chỉ mổ tim bắc cầu mạch vành, hoặc phẫu thuật van tim. Trong khi đó, trường hợp này vừa phải tiến hành phẫu thuật 3 van, vừa phải bắc 3 cầu mạch vành trong cùng một thời điểm. Sau đó, vấn đề hồi sức sau mổ cũng nặng nề hơn và khó khăn hơn những ca phẫu thuật khác rất nhiều”.
Cũng theo BS Triều, đây được xem là trong những trường hợp phẫu thuật tim phức tạp được bệnh viện thực hiện thành công, cứu sống trong những năm gần đây với kỹ thuật tiệm cận các trung tâm phẫu thuật tim lớn trong nước và thế giới.
Bình luận (0)