Mức đóng BHYT của học sinh sinh viên sắp tăng

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam vừa thông báo về chính sách BHYT của HSSV trong năm học 2023 - 2024.

THU HẰNG

Mức đóng 56.700 đồng/tháng

Từ ngày 1.7, mức lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng/tháng. Theo đó, mức đóng BHYT của HSSV cũng có sự thay đổi.

Cụ thể, mức đóng BHYT của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở. Do đó, số tiền phải đóng từ năm học này là: 4,5% x 1,8 triệu đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm.

Do HSSV thuộc đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, nên số tiền HSSV thực đóng là 680.400 đồng/năm. Tính ra HSSV phải đóng 56.700 đồng/tháng, tăng gần 10.000 đồng/tháng so với năm học 2022 - 2023.

Tuy nhiên, HSSV không phải đóng 1 lần cho 12 tháng mà có thể đăng ký tham gia BHYT tại cơ sở giáo dục, nhà trường nơi đang theo học. Ngoài ra, các em có thể đóng 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng.

Nếu đóng 3 tháng một lần, mức đóng là 170.100 đồng; đóng 6 tháng một lần, mức đóng là 340.200 đồng; đóng 12 tháng một lần, mức đóng là 680.400 đồng.

Hưởng chi phí khám chữa bệnh lên đến 100%

HSSV tham gia BHYT được quyền đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thuộc tuyến xã, tuyến huyện và tương đương theo quy định.

Các em được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

Khi đi khám chữa bệnh BHYT, HSSV phải xuất trình một trong các giấy tờ sau: thẻ BHYT còn hạn sử dụng hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID - BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh; căn cước công dân gắn chíp hoặc ứng dụng VneID điện tử đã tích hợp thông tin thẻ BHYT.

Về mức hưởng BHYT, đối với trường hợp khám chữa bệnh BHYT đúng nơi đăng ký ban đầu và thực hiện đầy đủ thủ tục, đối với HSSV có thẻ BHYT mã quyền lợi là 4 thì được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh.

Trường hợp khám chữa bệnh BHYT không đúng tuyến, người bệnh không có giấy chuyển tuyến nhưng xuất trình đầy đủ thủ tục BHYT, được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi, mức hưởng và tỷ lệ theo quy định. Tại bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh, tỷ lệ hưởng là 100%; tuyến T.Ư tỷ lệ hưởng là 40%.

Trường hợp khám chữa bệnh BHYT không xuất trình đầy đủ thủ tục tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, được cơ quan BHYT thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các trường hợp: khám chữa bệnh ngoại trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở (270.000 đồng); khám chữa bệnh nội trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở (900.000 đồng).

Khi đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, thì được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các trường hợp: khám chữa bệnh ngoại trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở (270.000 đồng); khám chữa bệnh nội trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở (900.000 đồng).

Khám chữa bệnh nội trú bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng tối đa 1 lần mức lương cơ sở (1,8 triệu đồng); khám chữa bệnh nội trú bệnh viện tuyến T.Ư được hưởng tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở (tương ứng 4,5 triệu đồng).

Được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào

Các trường hợp đặc biệt khác được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp theo phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

Người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Trong trường hợp cấp cứu, HSSV được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.

Giá trị sử dụng thẻ BHYT tương ứng với quá trình đóng

Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục phổ thông, giáo dục đại học, giáo dục dạy nghề.

Trong đó, đối với học sinh lớp 1, giá trị sử dụng thẻ bắt đầu từ ngày 1.10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Với học sinh lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30.9 của năm học.

Đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.

Với sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ BHYT có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiền đóng BHYT theo số tháng đã tham gia của HSSV.