Khoa Cấp cứu - Bệnh viện T.Ư Quân đội 108 (BV 108, Hà Nội) mới đây tiếp nhận bệnh nhân (BN) nam 66 tuổi vào cấp cứu trong tình trạng xuất hiện các triệu chứng hoa mắt, chóng mặt, run chân tay sau khi nhổ răng. Trong quá trình nhổ răng, BN có được nhân viên y tế sử dụng 2 ống lidocain 2% tê tại chỗ.
Cấp cứu bệnh nhân bị ngộ độc thuốc tê sau khi nhổ răng tại phòng khám ngoài bệnh viện
AN NGỌC
Tại BV 108, BN được chẩn đoán theo dõi ngộ độc thuốc tê lidocain sau nhổ răng và lập tức được truyền tĩnh mạch nhũ tương lipid 20%, theo dõi sát tình trạng ý thức và huyết động. Sau khi dùng thuốc 15 phút, các triệu chứng lâm sàng hết hoàn toàn. BN được chuyển lên Khoa Dị ứng, tiếp tục theo dõi và điều trị.
"BN may mắn được cấp cứu đúng cách và kịp thời nên tránh được những hậu quả đáng tiếc", bác sĩ Lê Đức Duẩn, Khoa Cấp cứu - BV 108, chia sẻ.
"Ngộ độc thuốc tê gặp nhiều hơn so với phản vệ do thuốc tê. Vì vậy, khi gặp phải tình huống lâm sàng như ca bệnh nêu trên, chúng ta nên xử trí theo hướng ngộ độc thuốc kết hợp các biện pháp hồi sức cấp cứu cơ bản thì khả năng cao sẽ cứu sống được BN", bác sĩ Nguyễn Anh Tuấn, Khoa Cấp cứu - BV 108, cho hay.
Việc sử dụng thuốc tê rất phổ biến, từ các thủ thuật thực hiện tại các cơ sở y tế bên ngoài BV như: nhổ răng, tiểu phẫu vết thương…, đến các thủ thuật, tiểu phẫu, phẫu thuật thực hiện tại BV như: đặt catheter, chọc ống sống thắt lưng, phẫu thuật tạo hình - thẩm mỹ…
Đáng lưu ý, theo đánh giá của giới chuyên môn, việc thực hiện gây tê trước khi làm các thủ thuật này hiện có xu hướng được thực hiện bởi các bác sĩ không thuộc chuyên ngành gây mê - hồi sức.
Ngộ độc thuốc tê nếu không được cấp cứu kịp thời sẽ để lại hậu quả nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong. Vì vậy, việc hiểu biết về những dấu hiệu nhận biết sớm và những biện pháp cấp cứu kịp thời là rất quan trọng, bác sĩ Khoa Cấp cứu - BV 108 lưu ý.
Tại VN, cơ sở dữ liệu quốc gia về theo dõi phản ứng có hại của thuốc cũng đã ghi nhận các báo cáo liên quan đến thuốc tê, trong đó BN có biểu hiện phản ứng trên thần kinh (chóng mặt, choáng váng, đau đầu, lơ mơ) và tim mạch (mạch nhanh, tụt huyết áp, trụy tim mạch).
Trung tâm quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc khuyến cáo: Cán bộ, nhân viên y tế tham gia quá trình sử dụng thuốc gây tê nên được tập huấn, cập nhật thông tin thường xuyên về cách sử dụng thuốc gây tê hợp lý, an toàn, cách phát hiện và xử trí ngộ độc thuốc gây tê.
Đặc biệt, cần tránh nhầm lẫn giữa ngộ độc thuốc gây tê với phản ứng dị ứng, vì điều này có thể ảnh hưởng đến quá trình cấp cứu BN.
Để phòng ngừa ngộ độc thuốc tê, các nhân viên y tế, nhất là những người không thuộc chuyên ngành gây mê - hồi sức, và người bệnh cần lưu ý những đối tượng có nguy cơ cao ngộ độc thuốc tê là: Trẻ em dưới 6 tháng tuổi; BN thể trạng nhỏ; BN tuổi cao, suy yếu; người suy tim, thiếu máu cơ tim; người có bệnh gan.
Nhận biết ngộ độc thuốc tê: Những thay đổi về thần kinh hoặc tim mạch của BN khi đang sử dụng thuốc tê, dù liều nhỏ, gây tê theo phương pháp gì, cần nghĩ tới ngộ độc thuốc tê trước, và xử trí theo phác đồ.
Biểu hiện về thần kinh: Kích thích (bồn chồn, lo lắng, kêu la, giật cơ, co giật); ức chế (ngủ gà, hôn mê hoặc ngừng thở); triệu chứng không đặc hiệu (miệng có vị kim loại, tê quanh miệng, nhìn đôi, ù tai, chóng mặt).
Biểu hiện về tim mạch: Giai đoạn đầu, có thể có tăng huyết áp, mạch nhanh, loạn nhịp thất… Giai đoạn sau, tụt huyết áp tiến triển, nhịp tim chậm, vô tâm thu, loạn nhịp thất (nhanh thất, rung thất, xoắn đỉnh, vô tâm thu).
Lưu ý: Các triệu chứng ngộ độc trên lâm sàng có thể xuất hiện chậm sau 30 phút hoặc muộn hơn. Cần giao tiếp thường xuyên với BN để phát hiện sớm các dấu hiệu.
BN cũng cần nắm rõ các dấu hiệu nhận biết sớm tình trạng ngộ độc thuốc tê để khi xảy ra có thể đến các cơ sở y tế gần nhất cấp cứu kịp thời.
(Nguồn: Bệnh viện T.Ư Quân đội 108)
Bình luận (0)