BIỂU HIỆN TRÊN DA
Mới đây, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng - Bệnh viện (BV) Da liễu T.Ư (Hà Nội) tiếp nhận nữ bệnh nhân (BN) 50 tuổi đến khám trong tình trạng có rất nhiều các tổn thương da trên cơ thể, tập trung nhiều nhất ở vùng mặt, cổ.
Tổn thương ung thư da ở vùng mặt, cổ của bệnh nhân
Lê Hiền
BN cho biết từ khoảng 15 - 16 tuổi bà bắt đầu xuất hiện những tổn thương sẩn hoặc dát màu trắng giống hạt cơm và giống tổn thương lang ben, rải rác toàn thân. Đến 30 - 40 tuổi, nhiều tổn thương sẩn sùi, loét, rỉ dịch bẩn xuất hiện ở vùng đầu, mặt, cổ, ngực (những vị trí tiếp xúc nhiều với ánh nắng).
Tại BV Da liễu T.Ư, qua thăm khám, các bác sĩ (BS) phát hiện có khoảng gần 20 tổn thương nghi ngờ ung thư (UT) da cùng rất nhiều các tổn thương da bệnh lý khác. BN sau đó được thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu. Với kết quả khám và xét nghiệm, BN được chẩn đoán đa UT biểu mô tế bào vảy ở da trên nền loạn sản thượng bì dạng hạt cơm.
BN sau đó được phẫu thuật và điều trị lâu dài tại BV Da liễu T.Ư để loại bỏ tổn thương UT da, đồng thời sử dụng thuốc bôi tại chỗ, toàn thân theo chỉ định.
Bên cạnh đó, BN được tư vấn các biện pháp tránh nắng và dùng thuốc uống, thuốc bôi để hạn chế sự xuất hiện thêm các tổn thương UT da. Tuy nhiên, các BS đánh giá, với trường hợp này, nguy cơ xuất hiện thêm nhiều tổn thương UT da là rất cao.
MỐI LIÊN QUAN VỚI HPV
Về bệnh loạn sản thượng bì dạng hạt cơm, Th.S-BS Lê Thanh Hiền, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, cho biết đây là bệnh da di truyền gien lặn trên nhiễm sắc thể, hiếm gặp. Bệnh đặc trưng bởi nguy cơ cao nhiễm vi rút gây u nhú ở người HPV (Human papillomavirus) và tiến triển UT da (chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào vảy ở da).
HPV là căn nguyên gây ra nhiều bệnh lý ở người, thường gặp nhất là bệnh hạt cơm, bệnh sùi mào gà và là yếu tố liên quan tới nhiều loại UT như: UT biểu mô vảy ở da, UT cổ tử cung…
Trong hội chứng loạn sản thượng bì dạng hạt cơm, người bệnh có nguy cơ nhiễm HPV ở da cao hơn so với người khác liên quan tới sự suy yếu của hệ thống miễn dịch, trong đó HPV type 5 và 8 là thường gặp nhất. Ngoài ra, những type HPV khác cũng có thể gặp bao gồm: 3, 10, 14, 17, 20, 47… và các vi rút này đều khiến nguy cơ mắc UT da tăng lên đáng kể.
BỆNH XUẤT HIỆN SỚM
Th.S-BS Lê Thanh Hiền thông tin: Hội chứng loạn sản thượng bì dạng hạt cơm diễn biến điển hình qua 2 giai đoạn. Ở giai đoạn 1 (trước 20 tuổi), bệnh có biểu hiện là các tổn thương dạng mảng hoặc sẩn ở trên da, phẳng hoặc xù xì giống hạt cơm, đôi khi có thể giống với tổn thương lang ben.
Tổn thương này tập trung chủ yếu ở vùng da hở như mặt, cổ, lưng trên, mu tay, mặt ngoài của cánh tay, cẳng tay.
Ở giai đoạn 2 (thường từ 20 - 40 tuổi), các tổn thương từ lúc nhỏ có thể tiến triển thành các tổn thương UT da, thường gặp nhất là UT biểu mô vảy tại chỗ hoặc xâm nhập tại da.
Trong giai đoạn đầu, tổn thương UT biểu mô tế bào vảy có dấu hiệu đỏ da, bong vảy, sau đó nếu không được điều trị sớm sẽ trở nên sần sùi, vảy dày, chảy máu, loét, hoại tử.
KHÓ CHỮA KHỎI HOÀN TOÀN
Theo BV Da liễu T.Ư, loạn sản thượng bì dạng hạt cơm là bệnh lý do gien nên việc chữa khỏi hoàn toàn là rất khó khăn. Do đó, vấn đề quan trọng nhất là cần tư vấn BN phối hợp chặt chẽ với BS để dự phòng tổn thương UT da mới xuất hiện cũng như phát hiện sớm tổn thương UT da đã có.
Trong đó, phương pháp phòng UT da rất quan trọng, nhất là các biện pháp phòng tránh tác hại của ánh sáng mặt trời như: hạn chế ra nắng, che chắn nắng và sử dụng các sản phẩm chống nắng cho da. Bên cạnh đó, việc tự thăm khám da tại nhà và định kỳ thăm khám tại các BV chuyên khoa da liễu là hết sức cần thiết.
Khi BN đã xuất hiện tổn thương UT da sau nhiều năm có "hạt cơm", phẫu thuật loại bỏ khối u là phương pháp được ưu tiên. Tuy nhiên, trong trường hợp quá nhiều tổn thương UT cùng xuất hiện thì việc phẫu thuật loại bỏ toàn bộ tổn thương trở nên rất khó khăn. Khi đó, các biện pháp không phẫu thuật được ưu tiên, bao gồm thuốc bôi tại chỗ hoặc các thuốc điều trị toàn thân hay phương pháp quang động học.
Bình luận (0)