Hôm nay (30.9), thạc sĩ - bác sĩ Lê Thị Kiều Dung, Khoa Phụ sản, Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM (BV ĐHYD), cho biết: Sản phụ L.T.X.L. (35 tuổi, ngụ Bạc Liêu, có hai lần mổ lấy thai trước đây) mang thai được 29 tuần, khám thai tại địa phương thì phát hiện nhau tiền đạo bám vào vết mổ lấy thai cũ, có khả năng cài răng lược trên vết mổ cũ.
Sản phụ đã được chuyển lên BV ĐHYD theo dõi thai kỳ.
Khi thai được 35 tuần, nhau đã xâm lấn đến bàng quang, sản phụ bị đau trằn rất khó chịu.
“Sản phụ có vết mổ cũ 2 lần, khi bắt đầu thai kỳ cũng không đi khám thai nên lúc biết nhau bám vào vết mổ cũ thì đã quá trễ. Nhau bám vào vết mổ cũ dẫn đến tình trạng nhau cài răng lược - bánh nhau xuyên qua lớp cơ tử cung. Nguy hiểm hơn, sản phụ này bị nhau cài răng lược thể nặng, xuyên hết lớp cơ tử cung và bắt đầu xâm lấn ra tới bàng quang, vào tới lớp cơ bàng quang”, bác sĩ Dung đánh giá.
Gần sang đến tuần thứ 36, đánh giá khả năng sống sau sinh của thai nhi tốt, các bác sĩ đã quyết định phối hợp liên chuyên khoa để phẫu thuật mổ bắt con và dự kiến phải cắt bỏ tử cung để bảo tồn tính mạng cho sản phụ.
Theo bác sĩ Dung, với nhau cài răng lược, các mạch máu tăng sinh nhiều, khi mổ nhau không tróc ra được khỏi tử cung, cơ tử cung không co thắt được nên nguy cơ chảy máu rất nhiều. Ở những ca mổ như vậy, có thể phải truyền lên tới 4-5 lít máu kèm theo 2-3 lít các chế phẩm của máu.
Trường hợp của sản phụ L., tình trạng nhau cài răng lược xâm lấn vào các lớp cơ tử cung và thậm chí xâm lấn ra các cơ quan xung quanh, có tổn thương tới một phần bàng quang. Vì vậy, ngoài nguy cơ chảy máu nhiều còn có nguy cơ tổn thương bàng quang hoặc niệu quản trong lúc phẫu thuật.
Qua hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định chèn bóng vào động mạch chậu trong, giúp cuộc mổ ít mất máu, giảm thiểu rủi ro cho thai phụ. Đây cũng là lần đầu tiên kỹ thuật này được áp dụng với sản phụ.
Trong ca phẫu thuật, các bác sĩ của các Khoa Gây mê hồi sức, Chẩn đoán hình ảnh và Phụ sản đã thay phiên nhau thực hiện can thiệp: mổ bắt con nhanh chóng, chèn bóng vào động mạch chậu trong, giúp nhóm phẫu thuật viên sản khoa sau đó cắt tử cung an toàn. Trước khi kết thúc phẫu thuật, bác sĩ rút bỏ bóng chèn và kiểm soát chảy máu.
Em bé sơ sinh chào đời khỏe mạnh, sản phụ mất một lượng máu rất ít so với phẫu thuật thông thường, hồi phục nhanh chóng, không ghi nhận thiếu máu hay biến chứng.
|
Thạc sĩ - bác sĩ Lê Thị Kiều Dung cho biết: Yếu tố nguy cơ của nhau cài răng lược là trên các vết mổ lấy thai cũ, càng mổ nhiều lần thì nguy cơ nhau cài răng lược càng cao. Bên cạnh đó là các trường hợp sinh nhiều hoặc có tiền căn nạo phá thai nhiều lần… Do đó, người dân không nên tự ý lựa chọn ngả sinh con mà không theo chỉ định y khoa phù hợp.
Bên cạnh đó, thai phụ nên đi khám sớm để kịp thời phát hiện và có phương án điều trị thích hợp, tránh trường hợp đặt tính mạng của cả mẹ và con trước nhiều thử thách.
Theo tiến sĩ - bác sĩ Trần Nhật Thăng, Trưởng Khoa Phụ sản, BV ĐHYD: Việc nhau bám chặt vào vùng tiền đạo đang gia tăng nhanh chóng ở Việt Nam. Một trong những nguyên nhân là do quan niệm chọn ngày, giờ sinh con khiến tình trạng mổ lấy thai ngày càng phổ biến, do đó chúng ta đang từng bước phải trả giá bằng những bệnh lý phức tạp như vậy.
|
Bình luận (0)