Trước đó, 20 giờ ngày 22.11, Bệnh viện Bạch Mai tiếp nhận bệnh nhân Trần Đắc Hải (57 tuổi), là bác sĩ, Trưởng khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Gang thép Thái Nguyên (tỉnh Thái Nguyên).
Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm, vẫn duy trì dùng thuốc điều trị huyết áp, đã mổ thay van tim cơ học từ 15 năm trước và vẫn duy trì thuốc chống đông máu thường xuyên.
Trước khi nhập viện, bệnh nhân đau ngực trái dữ dội, điện tim có biến đổi, được khám tại Bệnh viện Gang thép Thái Nguyên với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, được hội chẩn, chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội). Tuy nhiên, trong lúc chuẩn bị chuyển viện, bệnh nhân xuất hiện ngừng tim, rung thất. Tại Bệnh viện Gang thép Thái Nguyên, các bác sĩ và điều dưỡng đã thực hiện cấp cứu ngừng tuần hoàn, sốc điện nhiều lần. Sau 90 phút, tim bệnh nhân đã đập trở lại, nhưng người bệnh đi vào hôn mê sâu, phải thở hoàn toàn theo máy, tim đập rất yếu mặc dù đã sử dụng đến 3 loại thuốc trợ tim.
Bệnh nhân Trần Đắc Hải đã bình phục hoàn toàn
|
Sau khi chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân được hội chẩn bởi các bác sĩ chuyên khoa tim mạch, tiêu hóa, và được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng ngừng tuần hoàn, suy đa tạng, xuất huyết tiêu hóa và hướng điều trị là chụp và đặt stent mạch vành, nhưng do tình trạng bệnh nhân quá nặng, đặc biệt là xuất huyết tiêu hóa nên chưa thể can thiệp ngay, và được chuyển lên khoa Hồi sức tích cực.
Tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân phải thở máy hoàn toàn. Sau khi được chữa trị tích cực, tình trạng của bệnh nhân đã được cải thiện.
Tuy nhiên, đến ngày 3.12, bệnh nhân xuất hiện tình trạng sốc: huyết áp không đo được, nhịp tim nhanh, suy hô hấp tăng với nhiều máu chảy ra từ phổi, siêu âm tim thấy hình ảnh kẹt van cơ học do huyết khối bám van tim. Bệnh viện đã tổ chức hội chẩn toàn viện gồm các chuyên gia đầu ngành, quyết định tiêu sợi huyết trước, nếu không cải thiện thì phẫu thuật. Bệnh nhân được tiến hành tiêu sợi huyết, tiếp tục ECMO, lọc máu liên tục và các biện pháp hồi sức tích cực khác.
Sau 4 ngày, tình trạng kẹt van không cải thiện, bệnh viện hội chẩn liên khoa toàn viện lần hai, chẩn đoán bệnh nhân Trần Đắc Hải sốc tim do kẹt van hai lá, nhồi máu cơ tim cấp biến chứng ngừng tuần hoàn, suy đa tạng/đã thay van tim nhân tạo, tăng huyết áp… tiên lượng rất nặng, nếu không mổ người bệnh chắc chắn sẽ tử vong. Bệnh nhân được chuyển mổ thay van hai lá sinh học và hiện đã bình phục. Các bác sĩ cho biết, việc cấp cứu ban đầu rất hiệu quả, sau đó được điều trị rất kịp thời nên bệnh nhân hồi phục mà không bị di chứng. Đây là trường hợp bình phục hoàn toàn sau khi đã chết lâm sàng đến 90 phút.
Bình luận (0)