Ngày 30.3, bác sĩ CK2 Nguyễn Trung Cường, Trưởng khoa Gây mê hồi sức - Bệnh viện Nhân dân Gia Định, cho biết người bệnh khó thở, cần được phẫu thuật ngay để giải phóng sự chèn ép của khối u vào đường thở. Nhưng do khối u chèn ép lâu ngày gây xẹp khí quản gốc, khó khăn cho kiểm soát đường thở trong quá trình gây mê. Các bác sĩ đã phối hợp vừa sử dụng kỹ thuật trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO), vừa phẫu thuật nội soi ít xâm lấn cắt toàn bộ nang ruột lớn cho bệnh nhân.
Khối u nang ruột chèn ép gây khó thở kéo dài
Khai thác bệnh sử, bệnh nhân cho biết trong 2 tuần gần đây, anh không thể gắng sức làm các công việc thường ngày. Sau khi thăm khám lâm sàng, siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính, bác sĩ phát hiện có khối u nang ruột đôi lớn (kích thước 75x71x69 mm), nằm cạnh thực quản, chèn ép nặng khí quản chính và phế quản gốc bên trái, gần như tắc nghẽn hoàn toàn.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân trong giai đoạn hồi phục sau phẫu thuật
BÍCH HẠNH
Nhận định đây là một trường hợp trẻ, bệnh nền nhiều và khối u nang ruột đôi phức tạp, hội đồng chuyên môn nhiều chuyên khoa: Ngoại tiêu hóa, Nội hô hấp, Gây mê hồi sức, Nội tim mạch, Ngoại Lồng ngực mạch máu, Nội tiết thận đã họp khẩn để đưa ra kế hoạch điều trị tối ưu cho người bệnh.
Nang ruột đôi là tổn thương bẩm sinh trên đường tiêu hóa hiếm gặp, thường được chẩn đoán lần đầu khi còn ở tuổi sơ sinh và trẻ nhỏ. Nang ruột đôi cũng có thể gặp ở người trưởng thành, nhưng tần suất ít hơn rất nhiều. Nang ruột đôi lớn chèn khí quản chỉ được báo cáo vài ca trong y văn trên thế giới.
Hội đồng chuyên môn nhận định đây là một ca mổ rất phức tạp ở một người bệnh trẻ có nhiều bệnh nền. Người bệnh được đưa vào phòng mổ, gây mê và đặt ống thở. Phương pháp đặt ống thở để phân lập phổi được đặt ra nhằm mục đích làm xẹp phổi phải giúp cuộc mổ thuận lợi hơn. Tuy nhiên, do nang chèn ép nhiều nên không đặt được ống thở dù có hỗ trợ bởi việc nội soi phế quản.
Hơn 6 giờ vừa sử dụng kỹ thuật ECMO vừa phẫu thuật
Bệnh viện quyết định hội chẩn ê kíp để sử dụng phương pháp oxy hóa máu màng ngoài cơ thể tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO) để hỗ trợ phẫu thuật, nhằm đảm bảo oxy hóa máu tối ưu cho cuộc mổ kéo dài gần 6 giờ.
Người bệnh được chuyển sang phòng mổ, theo dõi huyết động xâm lấn và kết nối ECMO trong vòng 90 phút. Đến 16 giờ 30, ca mổ được bắt đầu và đến 22 giờ cùng ngày thì ca mổ kết thúc. Quá trình mổ diễn ra rất thuận lợi dù phổi không xẹp như mong muốn, ê kíp phẫu thuật, gây mê hồi sức và hồi sức tim mạch đã phối hợp nhịp nhàng, kết nối thông tin, đảm bảo an toàn hô hấp và kết quả phẫu thuật thành công.
Người bệnh được rút nội khí quản ở thời điểm 12 giờ sau phẫu thuật, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng hô hấp, tập vận động tại giường tích cực từ ngày hậu phẫu thứ 2. Sau 5 ngày phẫu thuật, người bệnh ngưng hỗ trợ ECMO và xuất viện sau phẫu thuật 7 ngày. Người bệnh cảm thấy khoẻ hoàn toàn, tự vận động đi lại và vệ sinh cá nhân tốt, không còn cảm giác khó thở như trước phẫu thuật.
Bình luận (0)