Ngày 1.4, bác sĩ Nguyễn Đăng Hoàng (Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam) cho biết tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân nôn ộc ra khoảng nửa lít máu tươi lẫn máu cục, tụt huyết áp, tình trạng rất nặng. Khai thác bệnh sử, người nhà cho biết, 10 năm nay mỗi ngày bệnh nhân đều uống khoảng 1 lít rượu.
Ngay lập tức bệnh nhân được bác sĩ cấp cứu hồi sức tích cực để ổn định huyết động. Qua thăm khám và các kết quả cận lâm sàng, bác sĩ chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa trên nghi do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản trên bệnh nhân xơ gan rượu, các bác sĩ tua trực nhanh chóng hội chẩn ngay với bác sĩ khoa Hồi sức tích cực và bác sĩ nội soi khoa Nội Tiêu hóa đưa ra phương án xử trí cấp cứu, dự trù sẵn máu để truyền cho bệnh nhân khi cần thiết.
Khi huyết động của bệnh nhân đã ổn định, ê kíp nội soi khoa Nội Tiêu hóa đã tiến hành nội soi thực quản, dạ dày tá tràng, phát hiện bên trong có rất nhiều máu đỏ lẫn máu cục lên đến gần 500ml trong dạ dày. Thực quản có 4 cột tĩnh mạch giãn lớn, ngoằn ngoèo, gần tâm vị có búi tĩnh mạch bị giãn vỡ, máu đang phun thành tia, ngay lập tức đã được bác sĩ nội soi can thiệp thắt búi giãn đang xuất huyết bằng vòng cao su.
Sau khi nội soi can thiệp cấp cứu kết hợp truyền bù máu và điện giải, điều chỉnh rối loạn đông máu và các điều trị hỗ trợ khác, bệnh nhân đã được cầm máu hoàn toàn, mạch, huyết áp ổn định, tỉnh táo hơn, tiếp xúc tốt hơn.
 |
Hình ảnh nội soi cho thấy thực quản có búi tĩnh mạch bị giãn vỡ |
Bác sĩ cung cấp |
Bác sĩ chuyên khoa 1 Trần Kim Thương, Phó Khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam, cho biết chảy máu tiêu hóa cao do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản là một biến chứng đặc biệt nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân. Bệnh thường gặp ở các bệnh nhân xơ gan, ung thư gan trên nền xơ gan, suy tế bào gan, rối loạn nghiêm trọng chức năng đông máu.
Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản chiếm khoảng 70% xuất huyết tiêu hóa trên bệnh nhân xơ gan, tỷ lệ tái phát cao 80% mỗi năm nếu không dự phòng. Ở các nước phát triển có phương tiện hồi sức tốt, tỷ lệ tử vong do xuất huyết vỡ giãn tĩnh mạch thực quản vẫn còn cao, 30-35%, hay tái phát và một số trường hợp vẫn rất khó kiểm soát.
Những bệnh nhân bệnh bị xuất huyết cấp tính do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản đều cần phải được xử trí cấp cứu kịp thời, phối hợp đa chuyên khoa. Khả năng kiểm soát đường thở, thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa, kháng sinh, truyền máu kết hợp với thắt búi tĩnh mạch bị giãn vỡ qua nội soi là những yếu tố then chốt quyết định thành công của ca bệnh. Đặc biệt, trong những trường hợp xuất huyết tiêu hóa nghi do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản thì thủ thuật nội soi can thiệp thắt tĩnh mạch thực quản cần thực hiện trong vòng 12 giờ đầu.
Những năm gần đây, thắt giãn tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su qua nội soi là kỹ thuật mới được áp dụng rộng rãi, có hiệu quả cao và ít biến chứng hơn nhiều so với chích xơ giãn tĩnh mạch thực quản. Khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam đã triển khai và thực hiện thành thạo kỹ thuật này, cứu sống được nhiều bệnh nhân, đặc biệt trong các tình trạng cấp cứu nặng cần phối hợp đa chuyên khoa.
Để phòng ngừa xơ gan cũng như các biến chứng của xơ gan như xuất huyết tiêu hóa, bác sĩ Thương khuyến cáo mọi người nên tránh xa rượu bia, tiêm phòng viêm gan B cho trẻ em và người lớn chưa bị viêm gan B, tránh ăn thức ăn sống, nên ăn chín uống chín để không bị nhiễm ký sinh trùng…
Bên cạnh đó, cần kiểm tra sức khỏe định kỳ. Đối với bệnh nhân đã xơ gan nên thực hiện nội soi tiêu hóa định kỳ để phát hiện sớm các búi giãn tĩnh mạch thực quản. Bệnh nhân xơ gan khi có dấu hiệu nôn ra máu, đại tiện phân đen, máu đỏ tươi cần đến bệnh viện ngay để được cấp cứu kịp thời, tránh nguy hiểm đến tính mạng.
Bình luận (0)